Поменяли терапию

См. абзац ** причины вирусологической неудачи** вот здесь -  https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/15/virologic-failure 

Цитата

Patient-Related Factors  

Наиболее важными из них явл. низкий базовый уровень CD4,высокая ВН и изначальная резистентность. По последней причине тест на резистентность должен выполняться до начала терапии.

Цитата

 и после беседы с психологом поменяли схему на Ралтегравир+Ламивудин+Диданозин.  

Неправильно. Смена схемы наобум чревата потерей и этой схемы. При неудаче терапии для выбора схемы должен использоваться тест на резистентность . См. абзац ** Addressing Detectable Viral Load in Different Clinical Situations**( там же,верхняя ссылка )

 https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/6/drug-resistance-testing  :

Цитата

Читаю и понимаю что у нас - полный абзац)

По словам врачей СЦ кровь для тестирования на резистентность из нашего ОБЛАСТНОГО центра отправляют в Нижний Новгород и то чуть ли не раз в квартал. Обещали пригласить по телефону перед отправкой машины. Походу,экономят опять. Но как так быстро могла развиться резистентность? Доводы о изначальной резистентности сомнительны. ВН с 230000 до 2100 сбилась же...

Валентина, у кого у вас? Украина цэ Европа, так что вперед в светлое будущее с современной терой. Дмитрий, с каких показателей стартовали? Раньше не принимали арвт? Вы точно пьёте арвт без пропусков? Вам нужно сдатьттест на генотипирование и определить наконец то на какие именно препараты у вас резистентность. Возможно вы подхватили изначально резистентный штам.

Стартовал с ИС 52, ВН 230000. Через 4,5 месяца ИС 173, ВН 2100. Через 7 месяцев ИС 140, ВН 41000.

Цитата

 Доводы о изначальной резистентности сомнительны. ВН с 230000 до 2100 сбилась же... 

Так это резистентность и есть.



Я же вам дал ссылки, читайте :

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/15/virologic-failure

Дмитрий, а какого лешего вам назначили абакавир при такой вн у врача не спрашивали?

Мне абакавир назначили в такой же схеме и даже ничего не сказали ргч (заведующая назначала)..я тут случ увидела, потом тот вкладыш к кивексе нашла..у меня 240 было, итересно, а можно фоткать свои анализы в центре?

Релтагравир хорошая тема...
Моя первая врачиха, тоже меня гнобила... и что я нарик и сидевший и от нее скрываю, что то... и как будто отказываюсь от терапии... Сама даже не сказала, зачем эта терапия вобще ... Идиотов везде хватает.

Цитата

Дмитрий, а какого лешего вам назначили абакавир при такой вн у врача не спрашивали?

А что не так в этой ситуации?

Цитата

Релтагравир хорошая тема... Моя первая врачиха, тоже меня гнобила... и что я нарик и сидевший и от нее скрываю, что то... и как будто отказываюсь от терапии... Сама даже не сказала, зачем эта терапия вобще ... Идиотов везде хватает.

Это уже не первый раз. Через 2 месяца после начала терапии ВН упала всего с 230000 до 200000 т меня сразу обвинили в отказе от приёма или ненпдлежащем приёме лс. Но тем не менее абакавир заменили ставудином. Значит,все дело в неудачном подборе препаратов?

Помогите оценить новую схему!!!
Релтагравир+Ламивудин+Диданозин

А что тут оценивать ? Либо выстрелит, либо не выстрелит.

Цитата

Диданозин  

Диданозин, также как и ставудин , и также как зидовудин-это аналоги тимидина,у них перекрёст там есть.

Т.к. тест на резистентность вы не делали,то любые предсказания- пальцем в небо. Или сработает или нет.

Цитата

Стартовал с ИС 52, ВН 230000  

Цитата

 Цитата
Дмитрий, а какого лешего вам назначили абакавир при такой вн у врача не спрашивали?

А что не так в этой ситуации?
 

Его назначение при VL 100000 коп и более возможно только в комбинации долутегравир/абакавир/ламивудин. У вас не такая ? Его назначение было противопоказано.

Его назначение при VL 100000 коп и более возможно только в комбинации долутегравир/абакавир/ламивудин. У вас не такая ? Его назначение было противопоказано.
В каких источниках можно почерпнуть такие познания?

Цитата

Помогите оценить новую схему!!! Релтагравир+Ламивудин+Диданозин

Вчера вечером выпил Релтагравир+Ламивудин. Сегодня в 9.00 натощак Релтагравир+Ламивудин+Диданозин,покушал через пару часов,все было нормально. В 14.30 сел обедать и почувствовал слабость и отсутсвие аппетита. Доел кое-как. Через полчаса начало тошнить и вырвало,вечером понос,сильная слабость. Натуральное отравление. Новая схема,блин!
Вечером по плану также Релтагравир+Ламивудин. Завтра утром думаю принять также только их,без Диданозина(грешу на него) и позвонить в СЦ,попросить замену на Тенофовир.
Как быть? Травиться дальше страшно.

Видите ссылочки жирным шрифтом ? Это разделы гайда DHHS.

Дмитрий, док даёт вам ссылки на гайды, но можно и проще, т.к. наши врачи придерживаются не иностранных гайдов, а приказов и методик минздрава. Откройте руководство по лечению и наблюдению вич больных для российских сц. Оно есть в открытом доступе. Протмвопоказания для назначения абакавира-положительный тест на ргч и вн более 100 тыс.копий.

Цитата

Видите ссылочки жирным шрифтом ? Это разделы гайда DHHS.

Спасибо,я проходил по этим ссылкам. Но там все по-английски.

Цитата

Дмитрий, док даёт вам ссылки на гайды, но можно и проще, т.к. наши врачи придерживаются не иностранных гайдов, а приказов и методик минздрава. Откройте руководство по лечению и наблюдению вич больных для российских сц. Оно есть в открытом доступе. Протмвопоказания для назначения абакавира-положительный тест на ргч и вн более 100 тыс.копий.

Спасибо!

Цитата

а приказов и методик минздрава. Откройте руководство по лечению и наблюдению вич больных для российских сц. Оно есть в открытом доступе. Протмвопоказания для назначения абакавира-положительный тест на ргч и вн более 100 тыс.копий.  

Непонятно, как строятся эти российские руководства и на чём основываются и почему они не соответствуют актуальным мировым рекомендациям. Обновления этих руководств происходят слишком медленно и каким-то запутанным образом без внятной аргументации, неизвестно на каких основаниях, или вся аргументация сводится к фабулам вида ** вот это дорогая хрень,а потому вам вредно, не показано**. От долутегравира, как выяснила одна девушка у врачей МГЦС, сразу наступает суицид, а от ралтегравира лопаются кости ))

Короче : читать российское не имеет смысла. А тем более ссылаться на это. Это филькина грамота, как уже успел убедиться автор темы, ничего оно не поможет. И идите свищите, то ли у него была изначальная резистентность, то ли виновато назначение абакавира. Или и то и другое вместе.Вместо ставудина он получил диданозин. Настолько хороший препарат,что даже при резистентности в мире его избегают. Вполне без него можно было обойтись.

Цитата

Но там все по-английски.  

Разумеется.Вам ведь нужна информация наилучшего качества ?

Добрый день! Мне снова нужна информация наилучшего качества) Мне сегодня из моей схемы Ралтегравир + Ламивудин + Диданозин заменили Диданозин на Зидовудин (Никавир). Хотелось бы услышать мнение специалиста. Никавир лучше хоть ненамного Диданозина или нет?