Начало терапии.при низком ис

Какую схему вы принимаете?

Ставудин.ЗТС RAL.к этому.бисептол.флюк.изониазит

Цитата

аторвастатин  

Доза ? Арв-схема ?

Цитата

холестерина 7,3  

Во-первых, нужны все липиды, помимо общего холестерина, до начала приёма статинов нужно определить ЛПНП,ЛПВП,ЛПНОНП и триглицериды.Кроме того, до статинов нужна АЛТ, креатинфосфокиназа и глюкоза натощак.

Во-вторых, помимо ЛПНП, нужно посчитать ХС-неЛПВП ( общий холестерин- ЛПВП)= ммоль/л ,это и будет значение настоящей атерогенности плазмы, иногда оно совпадает или близко к значению ЛПНП,а иногда нет.

Цитата

выписали тромбо асс  

Обсуждали уже . http://mirplus.info/?p=bbs&id=19&cmd=read&ms=1028298&page=1  

Вы относитесь к категории очень высокого сердечно-сосудистого риска или у вас СКФ менее 60 или у вас сахарный диабет или документирована бляшка в магистральном сосуде? Если нет, применение аспирина не показано.

Ставудин/ЗТС/RAL.с24.08.начало .никогда не было такого гемоглобина. И эритроциты так не поднимались.

Пока ничего серьезного.но кардиолог сказала.что не могут быть такие анализы резко.а она не знает что терапию в начала.и лицо почернело. Сказала от нехватки кислорода

Трудно понять, что вы пишите, какой-то поток сознания. Вы смысл двух указанных пунктов в сообщении выше уловили ? Обсуждать имеет смысл значения параметров,точные формулировки,точные определения, документированные данные. А в таком ключе * врач сказала*, нет, так не пойдет,потому что это просто бессмысленно.

Цитата

 Ставудин.ЗТС RAL. 

Ах, ставудин. Для начала, следует избавится от ставудина, заменив его на абакавир или тенофовир, после этого отметить аторвастатин и через неделю после отмены выполнить липидограмму ( что в неё входит, см пункт 1). Ставудин, конечно сильно деформирует липидный профиль, но за 17 дней.. сомнительно,что так быстро он мог это сделать. Если выраженная дислипидемия будет сохранятся и на схеме вида RAL+3TC+ABC или RAL+ 3TC+TDF, то в таком случае речь, скорее всего будет идти о генетической дислипидемии. И в этом случае у вас будет априори высокий сердечно-сосудистый риск.Вот тогда нужно будет вернуть аторвастатин и нарастить его дозировку,для достижения целевых уровней липидов для вашей категории риска.

Спасибо.я с телефона пишу.поэтому каша.значит мало вероятно что от терапии.но у меня никогда не было такого высокого гемоглобина.в понедельник поставят маниторинг суточный.на сердце никогда не жаловалась.а теперь тахикардия.и ночью просыпаюсь аж в уши бьет. Кашель усиливается.

Никто в этих липидах разбиратся не будет.инфекционист отмахнулась от меня.сказала судить о терапии можно только через три месяца.наверно ей по фиг помрешь туда и дорога.

Цитата

 на сердце никогда не жаловалась.а теперь тахикардия 

Стадия спид- один из предикторов поражения сердечно-сосудистой системы, начиная от эндокардитов ( неплохо отработать и эту версию) и заканчивая вич-ассоциированной дилатационной кардиомиопатией.

В понедельник буду ставить мониторинг на сутки экг. Давление у меня норм.но может и давление проверить ?кардиолог не знает о статусе.и с кем мне на эту тему говорить. Выписали мне анализ там написано-лепидный спектор от руки и все

Стадию поставила инфекционист 4а

Сдала на лип. спектор.общ.белок 75.27.холестерин общ-7,09.Лпвп-1,42.лпнп-4,85. Лпонп-0,82.
Триглицериды 1,78.атерогенность-4.00.
Так можно мне аторвастатин.тромбоасс.и добавили эринит

Сейчас поднялись клетки 247.за месяц.все равно считается стадия спид?.

Да чтож вы так на стадии спид зациклились??? И со спидом люди живут!!!! вам бы лучше сопутствующими болячками заняться, послушать бобкэта, и попытаться вникнуть, что он вам говорит!!!

Он так и пишет.всем у кого ниже 200.стадия спид.врачей я уже слышала.им по фиг все.

Цитата

холестерин общ-7,09.Лпвп-1,42.лпнп-4,85. Лпонп-0,82.

Так можно мне аторвастатин  

Нужно. И титруйте дозировку, пока не получите ЛПНП менее 1. 8 ммоль. Титруется так 20 мг- 40 мг- 80 мг, с шагом недели 2-3, после каждой титрации- липидограмма,КФК, глюкоза натощак, АЛТ.

Цитата

 В понедельник буду ставить мониторинг на сутки экг. Давление у меня норм.но может и давление проверить ?кардиолог не знает о статусе.и с кем мне на эту тему говорить 

Из того,что вы излагаете, прояснение того,что именно у вас с сердцем не наступает. Вам из написанного вами самой ваш диагноз ясен? Мне например, нет. Если у вас подозрение на ИБС,то холтер-это не метод диагностики ИБС. Для диагностики ИБС нужен нагрузочный тест ( стрессЭхоКГ)



Другое дело, если у вас просто на обычной ЭКГ ишемия,тогда диагноз не вызывает сомнений. Если вызывает- в любом случае нужен стресс тест. Ну и строго говоря, обычная мировая практика_ если у вас документирована ишемия-то вам делается коронарография и сразу во время коронарографии ставится стент ( или два стента, смотря сколько у вас стенозов ),а потом вы садитесь на пожизненно на клопигрель. Таким образом предотвращается инфаркт. В России же рутинная практика- получить инфаркт, а потом из тех кто выживет, отбирают тех,у кого есть деньги, и им ставят стенты . Ну и вообще по большому счету, статины нужно начинать принимать до того, как у вас появится ишемия-чтобы она не появилась )

зы. последний вменяемый кардиолог уехал из Ульяновска лет 10 назад.

Согласна. Поэтому диагноз и не знаю. А холтер написали заключение.регистрируется синус. Ритм с чсс -сред-85,миним-55,макс-127.редкая одиночная наджелудочк.экстрасистолия (3).ишемических измен.сегмента ст не зарегистрировано.

Не пошла в с результатами к кардиологу.так и поняла что она безграмотна и только высасывает деньги.еще тут соэ поднялось за неделю с27 до 75!.не знаю что делать. ..может антибиотики какие добавить.?состояние плохое.инфекционист в с.ц. послала в поликлинику.там я рисоваться не б уду. Поликлиника возле дома и работы.уже туда сообщили о моем статусе.